Имплантация All-on-4

Оригинальная методика «All on 4» используется в стоматологии уже более четверти века. За это время лечение прошли более четверти миллионов пациентов по всему миру, с показателями технического успеха более 95%, с выживаемостью имплантов 98% в течение 7,5 лет наблюдений.

Что такое All-on-4 или «все на 4 имплантах»?

Импланты представляют собой искусственные корни зуба. Они выглядят как «саморез», который вкручивается в кость. Сверху на него крепится абатмент («переходник») и коронка («искусственный зуб»).

В стандартных случаях на один имплант крепят один искусственный зуб. Но если зубов нет вообще, можно поступить проще: установить всего лишь четыре импланта, и прикрепить на них все искусственные зубы. Протокол «All on 4» («Все на 4-х») предполагает именно такой способ стоматологической реабилитации пациентов.

Впервые имплантация по системе «Все на четыре» применена Пауло Мало (Португалия) в 1998 году. С тех пор методика постоянно набирала популярность и остаётся часто используемой даже сегодня, спустя четверть века после её разработки. Она позволяет установить протез из 12 «искусственных зубов» на 4 «искусственных корнях».

Преимущества метода

Методика All on 4 имеет множество преимуществ как перед другими вариантами имплантации, так и перед другими видами протезирования зубов.

По сравнению с использованием съемных зубных протезов преимущества заключаются в удобстве, лучшей функциональности «искусственных зубов». Кроме того, после протезирования обеспечивается постоянная нагрузка на альвеолярную кость, поэтому прекращается её атрофия.

По сравнению с другими вариантами имплантации зубов, All on 4 имеет такие преимущества:

• Можно провести имплантацию без наращивания кости. Импланты ставят под углом, поэтому толщина костной ткани может быть меньшей, чем при установке каждого зуба на отдельный имплант.
• Относительно невысокая цена, так как все искусственные зубы устанавливают всего на четыре импланта. Соответственно, уменьшаются расходы не только на материалы для протезирования зубов, но и на услуги стоматологов по установке «искусственных корней».
• Низкая травматичность имплантации зубов, что означает меньший риск осложнений и меньший дискомфорт в послеоперационном периоде. Причина та же: в кость устанавливают меньшее количество имплантов.
• Это протокол одноэтапной имплантации зубов. Таким образом, челюсть нагружают сразу. Не нужно ждать полгода, пока приживется имплант, чтобы затем делать ещё одну операцию.
• Протокол применим как на верхней, так и на нижней челюсти.
• Широкий выбор имплантов и абатментов для разных клинических ситуаций.
• При установке имплантов врач практически гарантированно обходит такие важные анатомические структуры как нижнечелюстные каналы и верхнечелюстные синусы.
• Нет риска повредить нижнечелюстной нерв при лечении пациентов с адентией нижней челюсти.
• Непродолжительное лечение. Все импланты устанавливаются за 2-3 часа. Вся процедура протезирования, включая изготовление временного протеза, занимает один день.

Таким образом, All on 4 является быстрым, недорогим, надежным, безопасным, менее травматичным по сравнению с другими вариантами имплантации методом стоматологической реабилитации пациентов с полной адентией верхней или нижней челюсти.

All on 4 не является новой методикой. Она используется в медицине уже десятки лет и получила признание во всём мире. Проведены уже сотни тысяч имплантаций зубов по протоколу All on 4, выполнены десятки исследований по оценке его безопасности и эффективности. Поэтому мы точно знаем, что этот метод редко вызывает осложнения, подходит большинству пациентов даже с атрофическими изменениями костной ткани, а также обеспечивает надежные долговременные результаты. Установленные импланты будут служить вам десятки лет.

Кому подходит имплантация All on 4

Имплантация зубов All on 4 применяется, если нет всех или почти всех зубов. Причинами их потери могут быть:

• постепенное выпадение зубов с возрастом;
• удаление большинства зубов, например, по поводу генерализованного пародонтита;
• несостоятельность ортопедических конструкций;
• врожденные аномалии.

Чаще всего зубы утрачиваются постепенно. Их утрата приводит к постепенной потери костной массы челюстей из-за слабой нагрузки на альвеолярную кость. Происходит как горизонтальная, так и вертикальная утрата альвеолярного гребня. В таких ситуациях требуются процедуры по наращиванию кости: на верхней челюсти это синус-лифтинг, а нижней – трансплантация костных блоков. Но это травматичные операции, занимающие длительное время, требующие реабилитации и дополнительных финансовых расходов.

Обойтись без костной пластики помогает имплантация зубов All-on 4. Методика подходит пациентам даже со значительной атрофией боковых отделов альвеолярных отростков.

Противопоказания к установке Имплантов All on 4

Противопоказаниями к использованию технологии All on 4 являются:

• ширина альвеолярной кости менее 5 мм;
• высота кости во фронтальной зоне (там, где располагаются передние зубы) менее 10 мм на верхней челюсти, менее 8 мм – на нижней.

Дополнительно стоит учитывать противопоказания к установке любых имплантов:

• воспалительные процессы во рту;
• острые инфекционные заболевания;
• любые декомпенсированные патологии внутренних органов;
• период лечения онкологического заболевания;
• некомпенсированные коагулопатии.

Этапы и сроки проведения процедуры

Процедура проводится в четыре этапа. Вначале пациента готовят к процедуре имплантации зубов. 

Подготовка включает в себя сдачу клинического анализа крови и компьютерную томограмму.

Затем проводится собственно имплантация «искусственных корней», и протезирование условно-съемным акриловым протезом на титановой балке.

Подготовительный этап

Первым делом стоит пройти диагностику, чтобы понять, подходит ли вам протокол All on 4, или лучше выбрать другой вид имплантации. Важно также убедиться в отсутствии противопоказаний к протезированию.

Обычно подготовка включает:

• санацию ротовой полости;
• планирование имплантации с использованием компьютерной томографии;
• анализы на передающиеся через кровь инфекции и показатели свертываемости крови.

Ещё до операции пациента обучают гигиене для дальнейшей эксплуатации ортопедической конструкции, которая будет установлена.

При необходимости врач выполняет удаление оставшихся зубов. Имплантация может быть выполнена в тот же день.

Хирургический этап

Имплантация зубов проводится под общим наркозом (в медикаментозном сне) или под местной анестезией. В дополнение к местной анестезии может быть использована внутривенная седация: сознание угнетено, воспоминаний не сохраняется, но при этом пациент может контактировать с врачом. При выполнении вмешательства под местной анестезией, в области верхней челюсти она инфильтрационная, а в области верхней челюсти – проводниковая.

В кость стоматологи устанавливают четыре импланта. Два из них – вертикально, в области передних зубов. Ещё два – под углом около 45 градусов, в области жевательных зубов, но не в лунки, а между ними.

Как проходит операция:

1. Выполняется разрез по гребню, откидывается лоскут.

2. Готовится альвеолярный отросток. Костными кусачками удаляют острые края.

3. Ставится хирургический шаблон, чтобы точно установить имплант.

4. Размечается альвеолярный отросток.

5. Готовится ложе имплантов в обход важных анатомических структур.

6. Устанавливаются импланты.

7. Устанавливаются абатменты: прямые и угловые (с компенсацией угла наклона импланта).

8. Устанавливаются трансферы для получения оттиска с уровня имплантата.

9. Накладывают швы.

Протезирование

Ортопедический этап начинают ещё до операции. Он включает снятие оттисков, фиксацию межальвеолярной высоты, примерку протеза на воске. Этап примерки возможен, только если у пациента нет зубов на момент протезирования, то есть, если не требуется их предварительное удаление.

После установки имплантатов делают слепки и сразу изготавливают временный протез. Человеку устанавливают его в день операции.

В течение двух недель после операции пациент периодически посещает стоматолога, чтобы врач осмотрел ротовую полость, снял швы, при необходимости скорректировал временный протез. Затем его меняют на постоянный – обычно через 3-6 месяцев. Сроки зависят от того, на какой челюсти установлены импланты.

Сроки

Импланты устанавливают за одну операцию. Их сразу можно нагружать. Ранняя нагрузка способствует ремоделированию костной ткани и её длительному сохранению. Таким образом, в день операции уже можно жевать и внятно разговаривать. Кроме того, человек сразу получает хороший эстетический результат.

Хотя процедура позиционируется как имплантация всех зубов «под ключ» за один день, окончательных результатов нужно ждать несколько месяцев. До этого времени человек использует временные – менее качественные зубные протезы. Сроки ожидания приживления имплантов составляют около 3 месяцев для нижней и около 6 месяцев для верхней челюсти.

Иногда после установки постоянных протезов требуются дополнительные процедуры для улучшения эстетических результатов, например, резекция гипертрофированной костной ткани для устранения и избыточной десневой улыбки.

Есть небольшой риск слабой фиксации имплантатов в кости. Насколько надежно они закреплены, врач проверит сразу после процедуры специальным ключом. Если имплант не выдерживает необходимое усилие, придется зашить десну и подождать врастания импланта в кость. В таком случае имплантация зубов становится двухэтапной процедурой.

Виды протезов

После хирургического этапа с установленных имплантатов снимается оттиск и изготавливается первичный условно-съемный акриловый протез на титановой балке. 

Специфика установки на верхнюю челюсть

Специфика в том, что здесь костная ткань менее плотная. Она, к тому же, быстрее атрофируется при отсутствии нагрузок. Поэтому здесь нужно больше толщины костной ткани для надежной установки импланта. Во время операции важно избежать проникновения импланта в верхнечелюстную пазуху, чтобы не допустить осложнений.

Особенности установки на нижнюю челюсть

В этой кости больше толщина ткани и выше плотность. Здесь проще установить имплант, а дефицит костной ткани встречается реже. К тому же, приживаются импланты в кости нижней челюсти вдвое быстрее по сравнению с верхней.

Во время имплантации важно избежать повреждения нижнечелюстного нерва. При использовании протокола «Все на 4-х» риск этого осложнения близок к нулю.

Также есть особенности, связанные с протезированием. На протезах нижней челюсти можно сэкономить, так как здесь мене важны эстетические характеристики по сравнению с верхней челюстью. Верхние зубы сильнее заметны при разговоре и улыбке.

Имплантация All on 4 в стоматологии Вита

Чтобы установить систему «Все на 4» в Санкт-Петербурге, обратитесь в клинику Вита. Наши врачи имеют огромный опыт протезирования на 4 имплантах. У нас используется оригинальная система Nobel Biocare – надежная, проверенная на сотнях тысяч пациентов.

Вопросы и ответы

Сколько длится реабилитация?

После операции восстановление занимает до 2 недель. По истечению этого срока большинство пациентов ощущают себя полностью здоровыми, не испытывая дискомфорта при употреблении пищи или разговоре.

Не вредит ли жевание процессу приживления имплантов?

Жевание не только не вредит, но и помогает импланту расти в кость. При постоянной нагрузке на костную ткань в ней улучшается кровообращение и метаболизм.

Сколько зубов у меня будет после имплантации Алл он 4 на обеих челюстях?

Всего будет 24 зуба – по 12 на каждый зубной ряд. Это ненамного меньше по сравнению с количеством родных зубов. У большинства людей каждый ряд имеет 14 зубов.

Сколько стоит имплантация зубов в СПб?

Актуальную стоимость протезирования на имплантах с использованием различных протоколов можно уточнить на сайте клиники Вита или спросить у администратора по телефону. Рекомендуем получить консультацию стоматолога, чтобы узнать, какой метод протезирования зубов вам подходит.