Лечение пародонтита

Пародонтит – воспаление пародонта. Это комплекс тканей, которые окружают зуб. В него входит альвеолярная кость (лунка зуба), связки, эпителий и цемент корней. Пародонт располагается под десной. Его воспаление может привести к потере зуба.

Для лечения заболевания вы можете обратиться в клинику Vita. Мы проведем терапию для уничтожения бактерий, устраним пародонтальные карманы, вылечим пародонтит и восстановим функцию зубов.

Причины

Пародонтит развивается как осложнение гингивита. Воспаление с десны располагается на более глубокие ткани.

Причины перехода одной болезни в другую:

• увеличение количества микробов;изменение состава бактерий – преобладают более патогенные представители микробной флоры;
• снижение иммунитета;
• нарушение метаболизма в тканях пародонта на фоне заболеваний внутренних органов.

Изначально на деснах образуется биопленка и микробные бляшки, которые содержат аэробные бактерии. Затем они постепенно замещаются анаэробами – микробами, обитающими в

бескислородной среде. Эти бактерии более патогенны: они продуцируют вещества, разрушающие ткани пародонта.

Факторы риска патологии:

• плохая гигиена полости рта;
• аномалии прикуса;
• неправильное расположение отдельных зубов;
• деминерализация зуба возле десны.

Обострения патологии происходят на фоне провоцирующих факторов: инфекционное заболевание, механическая перегрузка зубов, декомпенсация хронических патологий внутренних органов.

Классификация и стадии развития пародонтита

Пародонтит бывает острый и хронический. Острый встречается очень редко. Обычно это результат травмы или химического поражения места соединения зуба с десной. Как правило, это последствия стоматологических манипуляций: ортодонтического лечения и применения мышьяка. У большинства пациентов пародонтит хронический – он развивается как осложнение гингивита и связан с деятельностью микробов.

По распространенности патология бывает:

• локализованная – только один очаг воспаления;генерализованная – множественные очаги воспаления. Степени тяжести:
• легкая – потеря зубодесневого соединения до 4 мм;
• средняя – до 6 мм;
• тяжелая – более 6 мм.

Это деление достаточно условное, так как на одном зубе повреждение пародонта может быть легким, на другом – тяжелым. Как правило, стоматологам приходится иметь дело с умеренным или тяжелым пародонтитом, с разрушением кости более чем на 50% от длины корня зуба. Это связано с тем, что начальная форма патологии почти не вызывает симптомов. Пациенты их не замечают или пытаются бороться с симптоматикой самостоятельно.

Симптомы

Первые признаки заболевания такие же, как при гингивите. Пациенты страдают от кровоточивости десен. Возможно опухание, покраснение, умеренная болезненность десны. По утрам может обнаруживаться липкая слюна ржавого цвета.

По мере прогрессирования патологии появляются более серьезные симптомы, которые и становятся поводом для обращения к врачу:

• расхождение верхних резцов, создающее значительный эстетический дефект;
• подвижность зубов;
• сильная боль при жевании;
• подъем десны с обнажением корня зуба;
• неприятный запах изо рта.

Пациенты могут обращаться к врачу на фоне обострения пародонтита. Обострения бывают тяжелыми: с сильной пульсирующей зубной болью, повышением температуры тела, образованием гнойника.

Многие страдают от общих симптомов: повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Диагностика

Основа диагностики – стоматологический осмотр. Ключевой признак пародонтита – наличие пародонтальных карманов глубиной до 6 мм. При дефиците костной ткани зубы становятся

подвижными. Одновременно обнаруживаются патологические изменения десен: гиперплазия (разрастание) или изъязвления. При надавливании тампоном на дно карманов отмечают выделение воспалительной жидкости. Может обнаруживаться вторичное перемещение зубов из-за их подвижности, что приводит к изменению прикуса.

При обострении пародонтита врач видит десну ярко-красного цвета, зубы расшатаны, из пародонтального кармана выделяется гной.

Основные методы диагностики:

• осмотр;
• зондирование пародонтальных карманов;рентгенография для оценки состояния костной ткани.

• компьютерная томография для детальной визуализации зубочелюстного аппарата;реопародонтография и ультразвуковая допплеровская флоуметрия для оценки кровоснабжения пародонта;
• денситометрия для определения плотности кости.

Осложнения

Если пациент не обращается к врачу или получает неадекватное лечение, пародонтит может привести к острым или хроническим осложнениям. Самые частые из них:

• пародонтальный абсцесс – формирование гнойной полости возле корня зуба;
• перфорация или перелом корня зуба;
• перфорация (сквозное отверстие) коронковой части;
• перфорация дна полости зуба.

Чем тяжелее осложнения, тем больше потребуется лечебных процедур, тем дольше будет продолжаться лечение, и тем меньше шансов сохранить собственный зуб. Обращайтесь к стоматологу своевременно, при появлении первых симптомов болезни, чтобы вылечить заболевание до развития осложнений.

Принципы лечения

При развитии обострения с формированием гнойника требуется гингивотомия – рассечение десны. Эту манипуляцию проводят под инфильтрационной или проводниковой анестезией (нагнетание антисептика в мягкие ткани или его введение в область крупного нерва).

Консервативная терапия:

• полоскание рта антисептиками;
• медикаментозная обработка десны;
• инстилляции протеолитических ферментов в пародонтальный карман.

После устранения острого воспаления необходимы такие процедуры и подходы к лечению:

• разработка индивидуальных рекомендаций по гигиене ротовой полости;
• ультразвуковая чистка зубов;
• удаление ортопедических конструкций, травмирующих расположенные возле зуба мягкие ткани;
• лечение кариеса;
• промывание пародонтальных карманов антисептиками, антибиотиками;
• при подвижности зубов – временное шинирование;
• удаление зубов, утративших функциональную ценность.

Операции при пародонтите

Хирургическое лечение предусматривает проведение двух типов операций: закрытие карманов и коррекция мягких тканей.

При глубине кармана до 4 см врач выравнивает поверхность зуба бором и удаляет содержимое карманов. Эта процедура называется кюретаж или выскабливание. После неё формируется кровяной сгусток, который заполняет полость кармана. Его края сводят, рану закрывают повязкой на 2 суток.

Если при неглубоких карманах кюретаж может быть выполнен закрытым способом (без прямого визуального контроля), то при карманах от 5 мм необходима операция с полноценной обработкой костных дефектов. Её называют лоскутной операцией. Это основной вариант лечения умеренного и тяжелого пародонтита в стоматологии. В ходе хирургического вмешательства врач отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, делает необходимые манипуляции, а затем ушивает рану. В итоге уменьшается атрофия костной ткани, предотвращается прогрессирование патологии и уменьшается подвижность зубов.